Demenceclic - Récapitulatif des différents intervenants à domicile

Les soignants de proximité

	Qui	Quoi	Comment	Prise en charge financière
Service d'aide à domicile	Aide ménagère	Portage, préparation, prise des repas Entretien du logement, du linge	Se renseigner auprès du CCAS, d'associations, etc.	Variable ; aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.
Service d'aide à domicile	Auxiliaire de vie	Soins de nursing : aide au lever, coucher, toilette, habillage, etc. Aide aux courses Portage, préparation, prise des repas Entretien du logement, du linge	Se renseigner auprès du CCAS, d'associations, etc.	Variable ; aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.
Infirmier libéral	IDE	Soins de nursing : aide au lever, coucher, toilette, habillage, etc. Délivrance médicaments, pilulier, injections, pansements, etc.	Sur prescription médicale	60 % AM, 40 % mutuelles
SSIAD	Equipe de soignants paramédicaux	Idem infirmier libéral + gère la coordination entre les différents intervenants (médecins, aides soignants, kinésithérapeutes, etc.)	Sur prescription médicale Si places disponibles Avoir plus de 60 ans ou en situation de handicap	100 % AM
SPASAD	IDE ET service d’aide à domicile	Idem SSIAD + assure un service d'aide à domicile Un seul interlocuteur facilite la prise en charge	Sur prescription médicale Avoir plus de 60 ans ou en situation de handicap	100 % AM pour les soins, reste à charge pour le service d'aide (cf précédent)
PTA	Guichet unique	Aide à la gestion de situations complexes, peu importe l'âge et la pathologie du patient Informe, oriente les professionnels de santé vers les structures adaptées Coordonne les interventions des professionnels	Sur intervention médicale	100% AM
MAIA	Gestionnaire de cas	Aide à la résolution de cas complexe (ex : pas de famille, déficit cognitif et ou physique, etc.). Interlocuteur unique qui coordonne la prise en charge sanitaire, sociale, administrative, etc.	Sur intervention médicale Sur demande directe du patient	100% AM
Réseaux gérontologiques	Médecin, IDE, kiné, etc.	Aide à la résolution de cas complexe difficilement gérables par le MG seul. Réseaux comprenant tous les acteurs possibles (points d'informations, établissements, SSIAD, associations, etc.)	Sur intervention médicale	100 % AM
EMG	Médecin, IDE, assistante sociale, etc.	Donne une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique Peuvent solliciter d'autres intervenants tels que les réseaux, MAIA, etc.	Sur intervention médicale	100 % AM
ESA	IDE coordinateur, ergothérapeute*, assistant de soins en gérontologie	Actions de réhabilitation et d'accompagnement à domicile du patient et de l’aidant par des activités de stimulation, d'aménagement du domicile, d'amélioration relation patient-aidant, etc. Elles visent à réduire les symptômes et/ou maintenir les capacités résiduelles du patient.	Sur prescription médicale (ex**) Stade léger ou modéré (MMSE>15) Maladie d’Alzheimer ou apparentée 12-15 séances par an, pendant 3 mois maximum Renouvelable tous les ans	100 % AM
HAD	IDE, médecin coordinateur	Pour des soins médicaux et paramédicaux importants (soins pansements complexes, soins palliatifs, etc.) En EHPAD également	Par intervention médicale Après accord d'une équipe HAD si le logement est adapté	Prise en charge identique à une hospitalisation, sans le forfait hospitalier

Définition des acronymes :

IDE : Infirmier(e)s Diplômé(e) d’Etat
SSIAD : Service de Soins Infirmiers à Domicile
SPASAD : Service Polyvalent d'Aides et de Soins à Domicile
PTA : Plateforme Territoriale d'Appui
MAIA : Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des malades d’Alzheimer
EMG : Equipe Mobile Gériatrique
ESA : Equipe Spécialisée Alzheimer
HAD : Hospitalisation A Domicile
AM : Assurance Maladie
CCAS : Centre Communal d'Action Sociale

*ou psychomotricien **exemple de prescription médicale ESA ( « Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation et d’accompagnement à domicile par une équipe spécialisée Alzheimer.»)