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	Qui	Quoi	Comment	Prise en charge financière
Service d'aide à domicile	auxiliaire de vie	Aide à la vie quotidienne (aide au lever, coucher, toilette, habillage), aux courses Portage, préparation, prise des repas Entretien du logement, du linge	Patient et/ou aidant doivent se renseigner auprès du CCAS, d'associations, etc.	Variable ; aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.
Infirmier libéral	IDE	Soins de nursing (toilette, etc.) Délivrance médicaments, réalisation des piluliers, injections, pansements, etc.	Sur prescription médicale	60 % AM, 40 % mutuelles
SSIAD	IDE	Idem infirmier libéral + gère la coordination entre les différents intervenants (médecins, services d’aide à domicile, kinésithérapeute, etc.)	Sur prescription médicale Si places disponibles Avoir plus de 60 ans ou en situation de handicap	100 % AM

Qui ?

• Contacter le gestionnaire de cas

Quoi ?

• Aide à la résolution de cas complexe (ex : pas de famille, déficit cognitif et/ou physique, etc.).
• Interlocuteur unique qui coordonne la prise en charge sanitaire, sociale, administrative, etc.

Comment ?

• Par intervention du médecin traitant (ou autre spécialiste)
• Par demande directe du patient ou de son entourage (variable selon les régions)

Coût ?

• Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.

Qui ?

• Equipe comprenant des médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, etc.

Quoi ?

• Aide à la résolution de cas complexes, difficilement gérables par le médecin généraliste seul.
• Réseaux comprenant souvent tous les acteurs possibles (points d'informations, établissements, SSIAD, associations, etc.)

Comment ?

• Sur intervention médicale.

Coût ?

• Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.

Qui ?

• IDE
• Médecin coordinateur

Quoi ?

• Pour des soins médicaux et paramédicaux importants (soins/pansements complexes, soins palliatifs, etc.)
• A domicile ou en EHPAD

Comment ?

• Par intervention médicale
• Après accord de l'équipe HAD (s'assure au préalable que le logement soit adapté)

Coût ?

• Prise en charge identique à une hospitalisation, sans le forfait hospitalier

Pour qui ?

• Pour les patients souhaitant des activités de stimulation cognitive
• Pour les aidants ayant besoin d'accompagnement et de répit

Quoi ?

Structure qui prend en charge le patient une ou plusieurs (demi)-journées par semaine (durée variable selon les besoins de l'aidant, ses moyens financiers, etc.)

Elle propose des activités adaptées au patient (variables selon les centres). Par exemple, au niveau :

• Intellectuel : entretien des capacités mentales par des ateliers de stimulation cognitive
• Moral : activités de relaxation, bien-être
• Social : rencontre de nouvelles personnes, donc rupture de l’isolement, et préparation à la vie en collectivité
• Physique : activités sportives douces, sorties collectives

Pour l'aidant, cela permet d' :

• Eviter l'épuisement
• Se dégager du temps pour remplir des obligations, voir des amis, aller chez le dentiste, etc.
• Demander des conseils aux professionnels sur place, s'informer de la maladie, etc.
• Discuter avec d'autres aidants, échanger son expérience, et ainsi de rompre l'isolement

Comment ?

S'adresser directement à la structure. Il s'agit souvent de :

• Structures autonomes (qui ne font que de l'accueil de jour)
• EHPAD qui proposent un service d'accueil de jour en plus de leurs activités traditionnelles

Coût ?

• Variable, fixé par le Conseil Départemental
• Aides financières :
  • l'APA (dans le cadre du droit au répit de la loi du 28 décembre 2015) pour l’aidant qui ne peut pas se faire remplacer
  • Le reste à charge peut également pris en charge par les caisses de retraite, les mutuelles, les assurances, les mairies

Qui ?

• Equipe composée d'un infirmier coordinateur, d'un ergothérapeute ou psychomotricien, d'un assistant de soins en gérontologie.

Quoi ?

• Propose des actions de réhabilitation et d'accompagnement à domicile du patient et de l'aidant par des activités de stimulation, d'aménagement du domicile, d'amélioration de la relation patient-aidant, etc. Elles visent à réduire les symptômes et/ou maintenir les capacités résiduelles du patient.

Comment ?

• Sur prescription médicale : « Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation et d’accompagnement à domicile par une équipe spécialisée Alzheimer.»
• Au stage léger ou modéré de la maladie (MMSE>15)
• Maladie d'Alzheimer ou apparentée
• 12 - 15 séances par an, pendant 3 mois maximum
• Renouvelable tous les ans

Coût ?

• Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour les soins
• Reste à charge variable pour le service d'aide à domicile ; aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.

Qui ?

• Equipe composée d'infirmiers libéraux et d'auxiliaires de vie

Quoi ?

• Idem SSIAD : Soins de nursing et soins infirmiers proprement dit (délivrance des médicaments, réalisation des piluliers, pansements, etc.) et gère la coordination entre les différents intervenants (médecins, auxiliaires de vie, etc.)
• ET assure un service d'aide à domicile
• Au total : un seul interlocuteur pour faciliter la prise en charge

Comment ?

• Sur prescription médicale
• Avoir plus de 60 ans ou être en situation de handicap

Coût ?

• Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour les soins
• Reste à charge variable pour le service d'aide à domicile ; aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.

Qui ?

• Equipe de soignants paramédicaux

Quoi ?

• Soins classiques de nursing (toilette, etc.) délivrés par des aides soignants et coordonnés par des IDE
• Par les IDE : délivrance des médicaments, réalisation des piluliers, injections, pansements, etc.
• Gère la coordination entre les différents intervenants (médecins, aides soignants, kinésithérapeutes, etc.)

Comment ?

• Sur prescription médicale
• Si places disponibles
• Avoir plus de 60 ans ou être en situation de handicap

Coût ?

• Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie

Quoi ?

• Soins de nursing (toilette, etc.)
• Délivrance des médicaments, réalisation des piluliers, injections, pansements, etc.

Comment ?

• Sur prescription médicale

Coût ?

• Prise en charge à 60 % par l'Assurance Maladie
• Prise en charge à 40 % par les mutuelles

Qui ?

• Rassemble des structures préexistantes et des professionnels (du secteur sanitaires, social, médico-social, etc.) autour d'un guichet unique

Quoi ?

• Aide à la gestion de situations complexes, peu importe l'âge et la pathologie du patient
• Informe, oriente les professionnels de santé vers les structures adaptées aux besoins identifiés
• Coordonne les interventions des différents professionnels

Comment ?

• Sur intervention médicale

Coût ?

• Prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie

Qui ?

• Médecin gériatre
• IDE
• Assistante sociale
• Selon les équipes : psychologue, ergothérapeute, etc.

Quoi ?

• Donne une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique
• Permettent un premier contact avec le milieu gériatrique, pouvant faciliter à postériori une prise en charge hospitalière en "dédramatisant" l'hôpital
• Peuvent solliciter d'autres intervenants tels que les réseaux, MAIA, pour la prise en charge du patient à domicile

Comment ?

• Sur intervention médicale

Coût ?

• Prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie

Qui ?

• Aide ménagère

Quoi ?

• Portage, préparation, prise des repas
• Entretien du logement, du linge

Comment ?

• Le patient et/ou l'entourage doivent se renseigner auprès du CCAS (Centre Communal d'Action Sociale), d'associations, etc.

Coût ?

• Coût variable
• Aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.

Qui ?

• Auxiliaire de vie

Quoi ?

• Soins de nursing : aide au lever, coucher, toilette, habillage, etc.
• Portage, préparation, prise des repas
• Entretien du logement, du linge
• Courses
• Administratif (déclaration d'impôts, etc.)

Comment ?

• Le patient et/ou l'entourage doivent se renseigner auprès du CCAS (Centre Communal d'Action Sociale), d'associations, etc.

Coût ?

• Coût variable
• Aides possibles du conseil départemental, des caisses de retraite, de l'APA, des mutuelles, etc.

Pour qui ?

• Les patients autonomes à la marche (ne sont pas admis les patients grabataires, en soins palliatifs, avec sonde urinaire, avec de l'oxygène en continu, etc.).
• Ayant des troubles du comportement perturbateurs récents, rendant difficile le maintien à domicile : agressivité, hyperémotivité, hallucinations, troubles moteurs, agitation, troubles du sommeil graves, etc.
• N'ayant pas de pathologie médicale ou psychiatrique aiguë.

Quoi ?

Elle a pour objectif de stabiliser les troubles de comportement, grâce à un programme individualisé de réhabilitation cognitive et comportementale. Son but est de permettre le retour à domicile du patient en permettant un apaisement du patient et de ses accompagnants (EHPAD, domicile, etc.) en privilégiant les mesures non pharmacologiques et en optimisant les traitements psychotropes.
Ces unités sont situées au sein de services de SSR d'un hôpital.

Comment ?

Sur intervention médicale.

Coût ?

Les frais d'hospitalisation sont pris en charge par l’Assurance Maladie. L’autre partie (forfait journalier, chambre individuelle) peut, selon les contrats, être prise en charge par la mutuelle.

Pour qui?

Les patients dont l'aidant doit s'absenter peu de temps (afin de faire une pause, remplir des obligations, être hospitalisé, prendre des vacances, rendre visite à un proche, etc.).
Il s'agit d'un hébergement de quelques jours uniquement. C'est une solution temporaire avant le retour à domicile, ou transitoire avant une entrée définitive en institution.
Il existe également des hébergements temporaires d'urgence (souvent d'une semaine). Il n'existe généralement qu'un établissement par région.

Quoi?

Il peut s'agir d'établissements pour personnes âgées ou d'accueillants familiaux.
Certains gardent des places d'hébergement d'urgence.

Comment ?

• Sur intervention médicale ou par l'aidant lui-même.
• Par l'équipe médico-sociale APA habituelle ou en mettant en place un plan d'aide d'urgence APA.

Coût ?

Prise en charge possible par l'APA, via le droit au répit. Le montant accordé est de 500 euros par an maximum.

Il s'agit des résidences-autonomie, résidences services, accueil familial, etc.
A prévoir seulement si l'état du patient le permet.

Pour qui?

• Patients ne pouvant/ne voulant plus rester à domicile
• De plus de 60 ans
• Dépendants partiellement ou totalement à cause de déficit cognitifs ou physiques

Quoi ?

Les EHPAD assurent des prestations d':

• Hébergement : Chambre et salle de bain privative la plupart du temps (chambres doubles ou communicantes pour les couples possible)
• Restauration : 3 repas/jour +/- collation
• Accompagnement : aide à la toilette, au repas, au lever et coucher, aux WC, etc.
• Entretien des espaces privatifs et collectifs
• Entretien du linge de l'établissement (draps, couvertures, etc.) et du patient (parfois avec supplément)
• Animations : sorties collectives (participation financière demandée)

Selon les troubles :

• Si déambulation : faire une demande uniquement aux EHPAD ayant des Unités de Vie Protégées (UVP) (risque de refus si demande faite dans une unité classique).
• Si troubles du comportements importants : faire une demande aux EHPAD ayant des Unités d'Hébergement Renforcées (UHR)

Comment ?

• Par papier : dossier d'admission national unique sur ce formulaire (envoyer des photocopies aux différents EHPAD sélectionnés)
• Par internet : sur le portail viaTrajectoire
• aller dans l'espace "particuliers" et créer son dossier
• envoyer sa demande aux différents EHPAD sélectionnés en un clic

Le patient est pris de suite ou mis sur liste d'attente (sous réserve acceptabilité du dossier).
Le patient peut refuser l'admission s'il a changé d'avis ou s'il a trouvé une place ailleurs.

Coût ?

• Soins médicaux et paramédicaux : pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie
• Tarif dépendance journalier : à la charge du résident, ou par l'APA
• Tarif hébergement : variable, à la charge du résident (selon les caractéristiques de la chambre, le lieu, etc.)

Aides possibles :

• APA (variable selon niveau de dépendance)
• Réductions fiscales pour les patients imposables
• Aides au logement : APL, ALS, ASH (dans ce cas l'établissement doit être habilité à l'aide sociale)

Reste à charge pour le patient (différence entre le total de la facture et les aides perçues) : calcul possible sur le simulateur de reste à charge en EHPAD pour-les-personnes-agees.gouv.fr

Pour qui ?

• Patients dépendants totalement à cause de déficits cognitifs ou physiques
• Nécessitant une surveillance et des soins médicaux et paramédicaux constants
• Quelque soit l'âge

Quoi ?

Il s'agit de structures hospitalières, intervenant souvent suite à une hospitalisation ou un passage en SSR, parfois directement du domicile.

Les USLD assurent des prestations de :

• Soins médicaux (souvent importants)
• Hébergement : Chambre et salle de bain privative la plupart du temps
• Restauration : 3 repas/jour, collations
• Accompagnement : aide à la toilette, au repas, au lever et coucher, aux WC, etc.
• Entretien des espaces privatifs et collectifs
• Entretien du linge de l'établissement (draps, couvertures, etc.) et du patient (parfois avec supplément)
• Animations : sorties collectives (participation financière demandée)

Comment ?

• Sur intervention médicale.

Coût ?

• Soins médicaux et paramédicaux : pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie
• Tarif dépendance journalier : à la charge du résident, ou par l'APA
• Tarif hébergement : variable, à la charge du résident (selon les caractéristiques de la chambre, le lieu, etc.)

Aides possibles :

• APA (variable selon niveau de dépendance)
• Réductions fiscales pour les patients imposables
• Aides au logement : APL, ALS, ASH (dans ce cas l'établissement doit être habilité à l'aide sociale)

Reste à charge pour le patient (différence entre le total de la facture et les aides perçues) : calcul possible par le Simulateur de reste à charge en EHPAD